強迫性障害の場合はどうすればいいですか？強迫性障害を治療するには？

緊張しすぎると、さまざまな小さな事故を引き起こしてしまうことがあります。完璧さを過度に求めてしまうこともあります。何かがどこにあるか考え続けてしまうこともあります。一日に何度も、ドアがしっかり閉まっているか、鍵がしまってあるか確認しています。これは強迫性障害だという人もいますが、私もこれはよくないと思っています。強迫性障害はどのように治療したらいいのでしょうか？以下で一緒に見てみましょう！

強迫性障害は、実は精神疾患です。強迫性障害の人は不安になりやすい傾向があります。いつもやっていることが、一度でもできなければ、不安を感じます。実際、多くの人が軽度の強迫性障害を抱えています。最も一般的なのは潔癖症です。汚いものを見るのが嫌いで、他人が自分のものに触れるのも嫌いです。強迫性障害（OCD）は不安障害の一種で、強迫観念と強迫行為を主な臨床症状とする神経精神疾患群です。意識的な強迫と反強迫が共存するのが特徴です。自分の意志に反する無意味な思考や衝動が、患者の日常生活に繰り返し侵入します。患者はこれらの考えや衝動が自分自身から来ていることを実感し、抵抗しようと努力しますが、それでも制御することはできません。両者の激しい葛藤により、患者は大きな不安と苦痛を感じ、勉強、仕事、対人関係、さらには日常生活に影響を及ぼします。

強迫性障害の原因は、外部からの精神的刺激、社会心理学、人間の性格、内分泌系など、多岐にわたります。実際、強迫性障害のほとんどのケースは、2 つの理由によって引き起こされる可能性があります。1 つ目は恐怖です。何かを恐れ、常にそれに対して注意するよう自分に強制します。もう 1 つの理由は不安です。常に多くのことを考え、何が起こるかを恐れ、間違いが起こらないように常に自分に強制して行動します。

患者は自分の言葉や行動の正しさを繰り返し疑い、強迫的な確認行動を起こします。例えば、外出後にドアや窓を閉めたかどうか、手紙に間違った住所を書いていないかなど、疑問に思うことがあれば、何度も確認するでしょう。

患者は日常生活や自然現象におけるいくつかの事柄について、その根本原因をたどりながら繰り返し考えます。患者はそれが無意味であるとわかっていますが、それを制御することができません。彼の思考はしばしば実用的な意味を欠くいくつかの問題に絡み合っていて、それらを取り除くことができません。この症状は、思春期の若者にのみ見られ、「なぜテーブルは椅子ではなくテーブルと呼ばれるのか？」「なぜ1プラス1は2であって3ではないのか？」などと疑問に思うようなものです。

患者は特定の考えや文章を聞いたり見たりすると、無意識のうちにそれを別の考えや文章と関連付けます。

それは、患者が特定の事柄について心配したり嫌悪感を抱いたりしていることを指し、それが間違っていることはわかっていても、そこから抜け出すことができない状態を指します。例えば、他人を傷つけたり、間違ったことを言ったり、不合理な行動をとったり、細菌に汚染されるのではないかと心配したりします。

患者は、自分の意志に反する特定の行動や行為を実行したいという強い内的衝動を繰り返し経験します。患者はこれが馬鹿げた考えであり、そうすることはないだろうと分かっているにもかかわらず、この内なる衝動を取り除くことができません。たとえば、子供を抱いて川沿いを歩いているときに、子供を川に投げ込もうとする意図を持つことがあるかもしれません。

患者の心には、現実に反する考えが浮かぶことがよくあります。こうした考えは往々にして悪いもので、通常の道徳基準に反しています。このため、患者は神経質になり、恐怖を感じ、不安になりますが、それを取り除くことができません。時には、悪態をつくなど、悪い言葉を口にしたい衝動に駆られることさえあります。

1. 外部からの手がかり

OCD を患う人のほとんどは、物体、人、状況など、自分の環境にある何かを恐れています。例えば、お風呂に入ることに強迫観念を抱いていた友人は、分析の結果、実際に恐れていたのはエイズウイルスだったことが分かりました。彼は自分がウイルスを運び、家族に感染させてしまうのではないかと恐れていたのです。だから外から帰ってくるたびに長いシャワーを浴びなければなりません。ここで、HIV ウイルスは彼にとって外部からの恐怖のきっかけとなります。

2. 内部の手がかり

人々に恥や嫌悪感を感じさせるような内なる想像、衝動、または抽象的な考えも、不安や苦痛を引き起こす可能性があります。このカテゴリーは内部の恐怖の合図です。たとえば、自分自身や愛する人を傷つけたいという衝動、運転中に誰かを轢きたいという衝動、特定の行動を繰り返し実行すると悲惨な結果につながるという衝動などです。

外部の手がかりと内部の手がかりは、必ずしも同じ人物に同時に存在するわけではありません。外部の手がかりしか持たない人もいれば、内部の手がかりしか持たない人もいます。

強迫性障害の人は、恐怖症の人と同じように、痛みや不安を軽減するために、恐怖を引き起こす可能性のある状況や物事を避けることが多いです。自分の回避行動をすべて特定する必要があります。

儀式行動とは、強迫観念によって引き起こされる不安や苦痛を和らげるために行われる儀式的な行動です。儀式行動は、明示的行動と暗黙的行動に分けられます。明示的儀式行動は、繰り返し手を洗う、繰り返し入浴する、繰り返し確認するなど、識別しやすいです。暗黙的儀式行動は、識別するのが比較的困難です。たとえば、ドアを繰り返し確認してロックするという明示的行動をとらない人がいますが、ドアをロックするたびに安心しません。このとき、心の中で1、2、3、4、5と数えます。3回数えた後、ドアがロックされていると思います。心の中で数えるというこの思考は、彼の暗黙の儀式的行動です。

状況や物事に対して全く恐怖を感じない場合は 0 ポイント、極度に恐怖を感じている場合は 100 ポイントとなります。最初のステップで特定した恐怖の手がかりを 1 つずつ採点し、そのスコアに従って恐怖の手がかりを並べ替えます (10 ポイントごとに 1 レベル)。

恐怖の思考や状況に繰り返し長期間さらされると、豊富な情報が得られ、元々の誤ったつながりが断ち切られ、常に抱いていた否定的な評価が修正され、最終的には以前の脅威的な刺激に対する慣れが促進されます。自分が恐れているものは想像するほどひどいものではなく、その結果も想像するほど深刻なものではないということを、自分自身で体験し、信じてください。最終的には、正常な行動反応パターンが確立されます。

系統的脱感作は、中程度の恐怖内容の状況から開始し、徐々に状況の難易度を上げ、最後に最も恐ろしく痛みを伴う状況に直面する必要があります。このプロセスは、セラピストや家族や友人の助けを借りて行うのが最適です。プロセス全体を通じて適切な認知調整を行う必要があります。露出の頻度は十分でなければならず、また各露出の持続時間は十分に長くなければなりません。そうでなければ効果は得られません。

通常、人々は恐れている状況にさらされると不安や苦痛を感じるため、そのような環境をできるだけ避けようとします。このとき、回避行動が起こらないようにするには、自分の意志の力や他人の助けに頼らなければなりません。恐怖の状況にさらされる時間が十分長ければ、不安や痛みは軽減されます。繰り返し広範囲にわたる脱感作と回避行動の発生防止を行うと、子供は最終的にそのような状況を恐れなくなり、正常な行動パターンを確立します。