胆石は除去すべきでしょうか?症状の重症度によって異なります

最近、老鋒さんは胃の痛みに悩まされています。病院で検査を受けたところ、胆嚢にいくつかの「石」が見つかりました。医師は胆嚢の摘出を勧め、老鋒さんは恐怖を感じました。「健康だと言われましたが、これはいくつかの石が砕けただけです。胆嚢を摘出する必要はありませんよね？男にとって「胆嚢」がないのは良くありません...」、No.5ウェブサイトの編集者が胆石を摘出すべきかどうかを説明します。症状の重症度によって異なります。

カットの利点

まず、結石やポリープなどの病気の再発を防ぐ

100年以上にわたり、多くの医師が胆嚢を摘出せずに胆石を取り除こうと試みてきました。しかし、治療効果は理想的ではなく、多くの患者が手術後に結石の再発に悩まされています。

胆石が再発する理由については、1882年に有名なドイツの医師ランゲンブーフによって確立された「温床理論」が非常に尊重されています。すでに胆石がある胆嚢は胆石になりやすく、単純な砕石術では胆嚢結石を完全に治すことはできず、術後の再発率は90％を超えると彼は考えています。そのため、彼は「胆嚢は結石を含んでいるだけでなく、結石が増殖する可能性があるためにも切除すべきである」という結論を出した。

もちろん、新時代の胆嚢保存および結石除去技術は革命的な進歩を遂げ、胆嚢結石の完全かつ徹底的な除去を保証し、結石の残留を防ぐことができる胆管鏡検査などの新技術が登場しました。しかし、一度「きれいにする」ことは、永久的な解決を意味するものではありません。それは症状を治療することと同じであり、根本的な原因を治療することではありません。手術後も、かなりの数の人が再発を経験することになります。

第二に、炎症の刺激を減らし、がんを予防する

胆嚢は、石の刺激により慢性炎症を伴うことが多く、この2つは相互に原因となり、病変が徐々に進行します。胆嚢を摘出しないと、このような繰り返しの発作は患者の心身の健康に負担をかけるだけでなく、病状が悪化しやすく、最終的には癌につながります。

胆嚢摘出術が必要な人は誰ですか?

一般的に、無症状の胆石には予防的な外科的治療は必要ありません。症状や合併症を伴う胆石は、適切な時期に外科的治療を行う必要があります。

① 結石の数が多く、結石の直径が2～3cm以上である。

② 胆嚢壁の石灰化または磁器状胆嚢

③胆嚢ポリープ＞1cmの場合

④ 胆嚢壁の肥厚（＞3mm）は慢性胆嚢炎と関連している。

⑤小児の胆石：症状がない場合には原則として手術の必要はありません。

経口造影剤を服用しても胆嚢が映らない場合、女性患者が 50 歳以上の場合、胆嚢頸部に結石がある場合、胆嚢が萎縮している場合、以前に胆嚢造設術を受けたことがある場合など、次のような状況では手術による治療が検討されることが多いです。

胆石のある高齢者の中には、症状がなく、胆嚢に他の病変が合併していない場合でも、胆嚢温存や結石除去は推奨されない人もいます。 60～70歳を過ぎると、体力は以前ほど良くなくなり、心肺機能もかなり低下するため、胆嚢炎が発生すると緊急手術を行うと手術リスクが大幅に増加し、術後の回復効果も満足のいくものではありません。